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Controverse en obstétrique : Que va devenir l’échographie du col pendant la grossesse ?

Publié le
Mercredi 23 Avril 2014 à 10:49
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Quelques mois à peine après la publication du rapport de l’HAS sur la mesure échographique du col au cours de la grossesse et les conditions de remboursement de l’acte, les études s’accumulent et viennent remettre en question un dogme que l’on essaie en vain d’imposer : l’échographie du col dans les grossesses à bas risque ne sert à rien !

 

Et si elle était au contraire un nouvel enjeu pour la prévention de la prématurité ?

Deux études sont maintenant à prendre en considération.Tout d'abord la méta-analyse de Romero et al. datant de février dernier. Elle reprend cinq essais prospectifs randomisés en double avengle sur l'intérêt de la progestérone vaginal chez les patientes enceintes asymptomatiques avec un col court (en général 25 mm)  dépisté entre 18 et 22 SA. La méta analyse conclue à un intérêt significatif pour la réduction de la prématurité <35 SA (RR : 0.69 ; IC à 95 % : 0.55-0.88) et observe surtout une nette diminution de la morbidité et de la mortalité néonatale (RR :0.57 : IC à 95% : 0.40-0.81). Les dosages sont variables mais semblent peu influencer les résultats, une posologie de 100mg/j paraissant suffisante.

 

 

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