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Optimiser l’emploi des anticoagulants à dose curative en Gériatrie.

Publié le
Lundi 02 Juin 2014 à 12:20
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Introduction

Le risque de maladie thrombo-embolique augmente avec l’âge et la problématique de l’anticoagulation est donc fréquente dans notre pratique gériatrique. Or, la gestion des anticoagulants est souvent difficile pour les patients âgés, à haut risque de thrombose mais aussi à haut risque hémorragique ; dans les enquêtes épidémiologiques, les médicaments anticoagulants apparaissent toujours comme la première cause d’événements indésirables liés aux médicaments et l’âge avancé apparaît comme l’un des principaux déterminants de complications hémorragiques [1]. Par ailleurs, les sujets âgés sont le plus souvent en petit nombre dans les essais cliniques concernant les anticoagulants, comme d’ailleurs de nombreux autres traitements. Ainsi, il est utile de connaître quelques « trucs » permettant d’optimiser l’utilisation des anticoagulants chez les patients âgés fragiles.

Cet article est un résumé d’une revue publiée en 2013 dans Drugs Aging, dans lequel nous nous concentrons sur les situations dans lesquelles les anticoagulants sont utilisés à dose dite « curative », avec un risque de complications hémorragiques plus fréquentes et plus graves (recherche bibliographique Medline de 1998 à 2012 avec mots-clés « elderly », « aging », « heparin », « low molecular weight heparin », « vitamin K antagonist », et « oral anticoagulant » ; études sélectionnées incluant spécifiquement des patients de 75 ans et plus, ou ayant analysé un sous-groupe de patients ≥ 75 ans).

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