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Cas clinique : A bout de souffle.

Publié le
Mardi 10 Juin 2014 à 11:20
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Solomane D. est admis dans le service de pédiatrie générale pour détresse respiratoire associée à une altération majeure de l’état général.

Il s’agit d’un enfant de 9 ans, né à terme, eutrophe, sans antécédent personnel et familial particulier.

C’est le 5ème enfant de parents ivoiriens non apparentés. Le dernier voyage en Afrique remonte à 4 ans avant l’admission.

Il présente depuis 6 mois une altération de l’état général progressive avec anorexie, amaigrissement et fièvre à prédominance vespérale associés à des sueurs nocturnes.

Parallèlement, il présente une dyspnée croissante associée à une toux grasse et entrainant une incapacité au moindre effort.

L’examen clinique initial révèle les éléments suivants :

Il pèse 25 kg (soit une perte de 4kg en 6 mois) pour une taille à 135 cm.

Il est polypnéique à 50/minutes avec des signes de lutte marqués (tirage intercostal et balancement thoraco-abdominal) et une saturation à 97 % en air ambiant. L’auscultation retrouve des crépitants diffus prédominant aux bases.

Il est tachycarde à 130/min sans troubles hémodynamiques périphériques. Les BDC sont réguliers sans souffle.

Il présente par ailleurs, un syndrome tumoral avec une hépatomégalie (2TD), une splénomégalie (1/2TD) et des adénopathies diffuses infra centimétriques.

On retrouve également une hypertrophie parotidienne bilatérale non inflammatoire.

reseauprosante.fr

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