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Cas clinique est rédigé par CFORL et de Chirurgie Cervico-Faciale.

Publié le
Lundi 19 Mai 2014 à 10:18
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ENONCE II

Vous êtes le médecin de monsieur C., 65 ans, que vous suivez depuis de nombreuses années pour une bronchite chronique. Vous connaissez ses habitudes alcoolotabagiques. Ce patient vient vous voir en consultation ce jour car il présente une ulcération linguale douloureuse évoluant depuis plusieurs mois qu’il attribue à un problème dentaire. L’examen met en évidence une ulcération irrégulière de 1,5 cm. La palpation fait apparaître un saignement au contact et révèle une induration sous-jacente. Au niveau cervical, l’examen clinique retrouve une adénopathie homolatérale, dure, mobile de 2 cm.

Vous évoquez d’emblée le diagnostic de carcinome lingual.

 

Question N°1

Quels sont les éléments de l’énoncé qui sont en faveur de votre hypothèse diagnostique ?

 

Question N°2

Quel bilan d’extension réalisez-vous sur le plan locorégional, dans quel but ?

 

Question N°3

Quel bilan d’extension réalisez-vous sur le plan général, dans quel but ?

 

Question N°4

Le bilan d’extension général ne retrouve pas de lésion suspecte, quelle est la classification TNM de cette lésion ?

Votre patient pèse 56 kg, alors que son poids était de 61 kg 2 mois auparavant. Il explique cet amaigrissement par une difficulté d’alimentation due à la douleur permanente de sa langue, et ce malgré une prise quotidienne de 3 g d’aspirine depuis 15 jours.

 

 

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