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When good doctors go bad...

Publié le
Mardi 24 Juin 2014 à 10:01
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Atul Gawande, chirurgien généraliste à L’hôpital de Boston, auteur à succès sur la pratique médicale, chroniqueur au journal « The new yorker », Professeur adjoint à Harward, introduit par ce titre un chapitre d’une vingtaine de page dans son livre : Complications, a surgeon’s notes on an imperfect science. Il rapporte l’exemple d’un excellent chirurgien orthopédiste, qui pendant 12 ans s’est construit une réputation indiscutée et indiscutable, et qui soudainement va dégrader sa pratique chirurgicale. Son obsession sera d’opérer de plus en plus vite. Les événements imprévus devinrent pour lui insupportables. Les complications opératoires, les mauvaises indications vont se multiplier. Ses collègues vont progressivement prendre conscience du problème, vont tenter en vain de redresser ses pratiques au travers des RMM, d’intervenir personnellement auprès de lui, de l’assister pendant les opérations. Rien n’y fit. Il resta dans le déni et ce n’est qu’au bout de trois ans que l’administration hospitalière le suspendra de ses fonctions.

Le sujet est important et c’est bien dans la mission du SCH - opérer, défendre et organiser la chirurgie - de poser la question : comment faire quand un collègue, voire une équipe chirurgicale défaille dans sa pratique ? des manquements passagers peuvent être gérés par une équipe soudée et harmonieuse : les RMM, les EPP et la formation continue doivent pouvoir servir d’alerte et corriger les pratiques qui se dégradent. Mais dans les situations plus graves, dans lesquelles les causes sont parfois exogènes à la structure professionnelle, l’équipe n’est plus capable de gérer la situation.

resauprosante.fr

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