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La prise en charge de la thyroïde au CHRU de Montpellier

Publié le
Mardi 23 Avril 2013 à 19:47

Le 5 février 2013

COMMUNIQUE DE PRESSE

Les  8  et  9  février  prochains,  auront  lieu  les  1ères  « Journées  de  la  thyroïde »,  organisées  par  le  Professeur  Renaud  Garrel,  chirurgien  ORL,  et  le  Docteur  Isabelle  Raingeard,  médecin  endocrinologue,  tous  deux  spécialistes  de  la  thyroïde  au  CHRU  de Montpellier. Ces journées, destinées aux professionnels de santé, seront pour eux  l'occasion de faire le point sur la prise en charge des pathologies liées à la thyroïde. 

D’après  les  données  disponibles,  6  millions  de  personnes  souffrent  d'un  dysfonctionnement de la glande thyroïde en France. Ce chiffre est en augmentation  constante  depuis  les  années  1970,  essentiellement  car  les  techniques  d’imagerie  permettent  de  mieux  les  détecter.  Les  nodules  thyroïdiens  sont  également  très  fréquents : ils pourraient concerner jusqu'à 50% de la population si l'on considère les  petits nodules de moins d'un centimètre. 

La  prise  en  charge  chirurgicale  des  dysfonctionnements  thyroïdiens  a  fait  l’objet  d’importants  progrès  ces  dernières  années :  au  CHRU  de  Montpellier,  l’utilisation  d’un  robot  chirurgical  permet  dorénavant  de  ne  laisser  qu’une  cicatrice  invisible,  sous le bras du patient, et de ne plus altérer sa voix. 

A quoi sert la glande thyroïde ? 

La  glande  thyroïde  est  la  glande  régulatrice  de  notre  énergie  vitale  et  de  toutes  nos  fonctions  énergétiques. Elle a donc une fonction primordiale pour l'individu. Elle produit les hormones thyroïdiennes  qui  agissent  principalement  sur  le  cerveau,  le  cœur,  le  tube  digestif,  la  peau, les  muscles  et  les  dépenses  énergétiques. 

Les troubles du fonctionnement thyroïdien

Le manque d'hormones thyroïdiennes (ou hypothyroïdie) est le dysfonctionnement le plus observé chez les  patients. L’hypothyroïdie est, en effet,  diagnostiquée chez 7,5% des femmes et 2,8% des hommes, allant  jusqu'à 12% des femmes et 4% des hommes de plus de 60 ans. Elle entraîne un ralentissement de toutes les  fonctions  :  fatigue,  ralentissement  cardiaque,  troubles  de  la  mémoire  et  de  l'humeur,  somnolence,  constipation, prise de poids, sécheresse de la peau, crampes, etc. 

A l'inverse, une hyperproduction d'hormones thyroïdiennes (ou hyperthyroïdie) entraînera un énervement,  une  perte  de  poids,  une  insomnie,  une  transpiration  excessive,  des  diarrhées,  etc.  Elle  est  toutefois  beaucoup moins fréquente que l’hypothyroïdie.  

Chez  les  femmes,  la  puberté,  la  grossesse  et  la  ménopause  sont  des  périodes  où  l'on  peut  observer  des  dysfonctionnements plus fréquents. De même, plus on avance en âge, plus on observe d'hypothyroïdie et  des nodules thyroïdiens sont plus susceptibles d’apparaître. 

Le dépistage des pathologies liées à la thyroïde n’est pas systématique. Il ne sera prescrit par le médecin  traitant  qu’en  cas  d’anomalie  détectée  à  la  palpation  de  la  thyroïde,  en  cas  d’utilisation  de  traitements  pouvant  engendrer  un  dysfonctionnement  thyroïdien,  ou  si  plusieurs  des  symptômes  ci‐dessus  apparaissent de manière inexpliquée chez un patient.

Peut‐on prévenir les problèmes de thyroïde ? 

Certains facteurs peuvent favoriser les problèmes de thyroïde, comme une carence en iode : c'est le cas  en France, où les apports en iode sont considérés comme insuffisants. Une alimentation apportant de l’iode  (fruits  de  mer,  algues,  poissons  gras,  sel  alimentaire…)  peut  ainsi  contribuer  à  prévenir  ces  dysfonctionnements.

A l’inverse, le tabac peut participer au développement de goitres et de nodules. Ce n’est toutefois pas un  critère  suffisant :  des  dysfonctionnements  thyroïdiens  ou  des  goitres  et  nodules  sont  observés  chez  des  personnes non carencées en iode et ne fumant pas ! 

Selon  les  données  disponibles,  la  catastrophe  de  Tchernobyl  n'a  pas  eu  d'impact,  en  France,  sur  l'augmentation du nombre des cancers liés à la thyroïde.  

L'opération de la thyroïde 

Lorsqu’une intervention chirurgicale est nécessaire, celle‐ci peut être réalisée, au CHRU de Montpellier, à  l’aide  d’un  robot  chirurgical  piloté  par  le  chirurgien.  Cette  technique  innovante  permet  d’accéder  à  la  thyroïde en ne laissant qu’une cicatrice invisible, sous le bras du patient.  

En outre, les techniques utilisées permettent aujourd’hui de limiter les conséquences de l’opération sur la  voix des patients (seulement 5 cas sur 100), notamment par l’utilisation d’un système de monitoring des  nerfs des cordes vocales pendant toute la durée de l’intervention.

Cette opération est maintenant majoritairement réalisée en chirurgie ambulatoire.  

Le Pr Garrel et le Dr Raingeard peuvent se rendre disponibles pour s'exprimer à ce sujet.  

 

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