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Biologie médicale : place à l’efficience ?

Publié le
Jeudi 05 Juin 2014 à 10:16
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En juin dernier, la cour des comptes a présenté aux sénateurs un rapport sur la biologie médicale. Les magistrats y préconisent un certain nombre de mesures, dans l’objectif de maîtriser les dépenses de biologie médicale. La proposition phare de ce rapport est la baisse de la lettre clé de 27 à 25 centimes. Cette diminution brutale et irréfléchie aurait un impact direct et lourd de conséquences sur notre biologie française : licenciements, fermetures de sites de proximités… Colère et inquiétude sont à l’ordre du jour pour l’ensemble de la profession. Pourquoi la biologie coûte-t-elle plus cher ? Pourquoi le montant total des dépenses est passé de 2,63 milliards en 2000 à 4,31 milliards en 2012 ? Il existe plusieurs éléments de réponse. Tout d’abord il faut souligner l’augmentation du nombre d’actes, liée aux progrès techniques, qui permettent à la biologie de réaliser plus de 60% des diagnostics. Ces techniques novatrices, plus chères, sont également mieux accessibles à l’ensemble de la population.

Notre profession est devenue incontournable dans le parcours de soins du patient. Le prescripteur est dépendant : ionogramme, formule sanguine, analyses microbiologiques, etc. : la prise de sang est obligatoire. Comment faire des économies, sans pénaliser le patient ? L’efficience semble être la voie d’avenir. C’est une recherche du juste soin. Comment l’évaluer ? Comment limiter la prescription inutile ? Il existe des outils pour encadrer les pratiques médicales. On peut citer les bonnes pratiques, la validation « pré-prescription » ou « pre-authorization » appliquée aux USA, la « revalidation » en Angleterre, les contrats d’objectifs instaurant une rémunération ou encore la formation continue et l’évaluation des professionnels. L’évolution de cet encadrement des pratiques est nécessaire et perfectible. Mais quel équilibre trouver entre dispositif incitatif et dispositif contraignant ? Il faut rester attentif à ne pas s’orienter vers une médecine ultra-standardisée, car chaque patient est unique.

reseauprosante.fr

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