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PPL Le Roux et réseaux de soins.

Publié le
Jeudi 05 Juin 2014 à 10:03
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Le 24 juillet dernier, le Sénat adoptait en première lecture à 173 voix contre 137 la proposition de loi Le Roux visant à permettre aux mutuelles de mettre en place des réseaux de soin, tout comme le font déjà assurances et institutions de prévoyance. Pour Marisol Touraine, l’objectif de la loi est de mettre tous les organismes complémentaires « sur un pied d’égalité ». La FNSIP, au côté des autres internes, et de nombreux professionnels de santé, sont montés au créneau lors du passage au Sénat, pour fustiger l’absence de communication et de concertation. Malgré un mois de Juillet avancé, les internes ont pu être entendu et le texte a été amendé en notre sens. Retour sur une loi cruciale pour l’avenir de notre système de santé, puisqu’elle accompagne le désengagement progressif de la sécurité sociale, dont le mode de fonctionnement actuel a vécu.

Qu’est-ce qu’un réseau de soin ?

La Santé en France pour les nuls : les dépenses de Santé sont découpées en trois. Il y a la part prise en charge par la sécurité sociale, la part prise en charge par les organismes complémentaires d'assurance maladie (ou OCAM), et la part qui reste à la charge du patient. On trouve 3 types d’OCAM : les mutuelles (56% du marché), les assurances (24%) et les institutions de prévoyance (20%).

Dans certains secteurs, où les tarifs ne sont pas régulés, la prise en charge par la sécurité sociale est faible : il s’agit des frais d’orthodontie et prothèse dentaire, d’optique et d’audioprothèse. Les OCAM et le patient se partagent la part restante. Pour limiter les frais, et assurer un prix en rapport avec la qualité de la prestation, les OCAM ont donc passé des partenariats avec ces professionnels : l’OCAM dirige ses adhérents vers un professionnel donné (vous êtes mieux remboursés si vous allez voir un professionnel membre du réseau), en échange d’un tarif de prestation négocié à l’avance.

reseauprosante.fr

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