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Coelioscopie : maintenant pour le coeur

Publié le
Lundi 18 Juin 2012 à 12:37

Communiqués et dossiers de presse

Coelioscopie : maintenant pour le coeur



Depuis longtemps utilisée dans la plupart des spécialités chirurgicales (en urologie, gynécologie…), la coeliscopie permet maintenant d’intervenir en chirurgie des valves mitrales*. Grâce à une caméra vidéo introduite dans le thorax, il est possible d’aborder le cœur sans scier le sternum. Une courte incision de 4 à 6 cm dans le sillon sous-mammaire est suffisante. La circulation extra-corporelle quant à elle est fixée sur le cœur à partir de l’aine du patient. 

C’est entre deux côtes non écartées que des instruments chirurgicaux adaptés sont introduits. Deux incisions de 5 mm sont associées sur la ligne axillaire médiane pour introduire l’endoscope vidéo et le clamp trans-thoracique. Ces deux orifices sont utilisés en fin d’intervention pour la mise en place des 2 drains thoraciques.

Ce type d’intervention évite la sternotomie ou la large thoracotomie droite. Les gestes gagnent en précision puisque le zoom de la vidéo autorise une visualisation optimisée (la valve mitrale peut être agrandie dix fois).Pour suturer les coronaires, les gestes de réparation se réalisent plus facilement sous vidéo, que par micro-chirurgie. Enfin, la qualité du débullage** est nettement supérieure avec l’utilisation du CO2 dans cette cavité thoracique presque fermée.

Le patient saigne moins, souffre beaucoup moins, a une cicatrice discrète et sa durée d’hospitalisation est réduite.

Actuellement, les patients peuvent être opérés préventivement, avant qu’ils soient symptomatiques et que le cœur soit fatigué par la pathologie. Cela permet de les dispenser ensuite de tout traitement et en particulier des anticoagulants. En outre, un retour à domicile rapide leur est autorisé sans nécessité de rééducation. La reprise de l’activité professionnelle ou de loisir peut alors être extrêmement précoce.

200 interventions de ce type sont faites chaque année en France. Le Pr J.F Obadia en réalise une centaine par an. Il fête ne ce moment sa millième intervention.


* Valve mitrale : valve située entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche
** Débullage : extraction de l’air qui s’est introduit pendant l’intervention

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