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Guidage par échographie pour les anesthésies loco régionales en pédiatrie

Publié le
Mardi 31 Juillet 2012 à 11:43


23 juillet 2012

 

De réels progrès Le nerf à endormir était auparavant repéré anatomiquement


L'anesthésie locorégionale consiste à bloquer un nerf avec un anesthésique local pour éviter l'influx douloureux qui vient du foyer chirurgical. Cette technique permet souvent de pratiquer une opération en gardant le patient conscient en anesthésiant que la partie relevant du geste chirurgical. 
Chez les jeunes enfants, il est cependant nécessaire d'associer une anesthésie générale pour la réalisation d'une anesthésie locorégionale pour éviter toute agitation pendant le geste de ponction. L’anesthésie générale est alors beaucoup moins forte.


Les nerfs visualisés grâce à l’échographe
Avant l'utilisation d'un échographe, il fallait se rapprocher des nerfs grâce à des repères de surface et avec la technique de neurostimulation. Dorénavant, l'image échographique permet de visualiser l’endroit exact où se situe le nerf que l'on souhaite bloquer et d'injecter très précisément l'anesthésique local au contact du nerf. Cette technique innovante permet également d'utiliser moins de produit anesthésique et s’applique à tous les âges (de 1 jour à 18 ans)

Après l’intervention
Il est aussi possible de laisser en place à coté du nerf un cathéter qui va servir dès le réveil à maintenir l’anesthésie, ce qui permet de traiter directement la zone douloureuse et d’éviter des traitements morphiniques. L’enfant peut rapidement jouer après son réveil.

La Fondation Apicil et la banque RA ont financé l’achat de l’échographe et des sondes adaptées à la pédiatrie pour une somme de 30 000€

L' Hôpital Femme Mère Enfant est le seul site en France à organiser des journées de formation pratiques sur cette technique. Une cinquantaine d’anesthésistes et d’internes sont formés chaque année. 

L’équipe d’anesthésiste a d’ailleurs édité un guide pour chaque type d’anesthésie locorégionale 




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