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Cancer du sein: le traitement "en un jour" testé sur certaines tumeurs

Publié le
Vendredi 20 Septembre 2013 à 10:58

Article du Parisien 20/09/2013:Une approche innovante consistant à traiter "en un jour" certains cancers du sein de petite taille et de bon pronostic, en combinant chirurgie et radiothérapie est expérimentée actuellement par plusieurs centres de lutte contre le cancer en  dans le cadre

d'études cliniques."Les avantages du traitement en un jour du cancer du sein sont nombreux. Il permet par sa simplicité de dédramatiser la maladie, d'obtenir une meilleure observance et d'augmenter l'offre de soins", explique le Dr Claire Lemanski, oncologue radiothérapeute à l'Institut du cancer de Montpellier (ICM), l'un des centres possédant la plus ancienne expérience dans ce type de traitement. 

 

 


La technique, précise-t-elle, "consiste à délivrer pendant l'intervention chirurgicale, après l'exérèse (ablation) de la tumeur, une irradiation très ciblée permettant d'épargner les tissus sains environnants". 
Elle sera présentée lors des prochaines journées de la Société française de sénologie et de pathologie mammaire (SFSPM) qui se tiendront du 13 au 15 novembre à Montpellier.
L'intervention dure en moyenne une heure et demi et la patiente peut rentrer chez elle le soir. Une consultation post-opératoire est prévue dix jours plus tard pour faire le point et mettre en route, généralement, une hormonothérapie par voie orale.
10% de patientes concernées
Pas question toutefois de la proposer à n'importe quelle patiente: seuls les cancers infiltrants hormono-sensibles (sensibles à l'hormonothérapie) diagnostiqués à un stade précoce et de bon pronostic, chez des femmes ménopausées, sont concernés, soit environ 10% des 50.000 nouveaux cas de cancers du sein diagnostiqués chaque année en , selon le Dr Lemanski.
Bien que 40% des nouveaux cancers soient désormais diagnostiqués à un stade précoce, ils continuent encore souvent à faire l'objet de traitements longs et complexes, associant la chirurgie à six à sept semaines de radiothérapie.
Mais si la chirurgie est progressivement devenue moins mutilante - la chirurgie conservatrice a remplacé la mastectomie (ou ablation du sein) dans le traitement chirurgical des petites tumeurs - , la radiothérapie est restée longtemps inchangée, reposant sur une trentaine de séances de rayons externes qui donnent lieu à des allers-retours entre l'hôpital et le domicile de la patiente pendant plusieurs semaines. 
Pour y remédier, des radiologues ont mis au point de nouvelles techniques ces dernières années dont l'irradiation partielle accélérée du sein qui permet de traiter la glande en un nombre réduit de séances ou encore l'irradiation intra-opératoire qui consiste à délivrer une dose unique de radiothérapie pendant l'intervention chirurgicale.
Moins coûteuse que la radiothérapie standard, cette dernière technique s'est développée en Italie, puis en Allemagne et en Grande-Bretagne où elle a déjà été utilisée sur plusieurs milliers de patientes.
En , neuf Centres de lutte contre le cancer ou hôpitaux se sont dotés de petits accélérateurs mobiles qui ont permis de traiter quelques centaines de femmes, mais leur activité reste limitée en attendant les résultats d'une étude médico-économique lancée en 2011 par l'Institut national du cancer (INCa) pour évaluer le bénéfice de la nouvelle technique en termes de coûts réels (équipement, personnel et transports).
Les résultats ne devraient pas être rendus publics avant l'an prochain, voire en 2015.
Deux essais internationaux évaluant l'intérêt de cette méthode sur la qualité de vie de patientes ont présenté des résultats prometteurs, mais "il convient de suivre la publications des résultats consolidés de ces essais", souligne le Dr Lemanski.
"Il faut être très prudent" et "être particulièrement sélectif" dans l'utilisation de cette méthode, souligne le cancérologue et radiothérapeute Bruno Cutuli, qui exclut notamment que le traitement "en un jour" puisse s'appliquer à des femmes jeunes "pour lesquels le risque de rechute locale est plus important".

 

 

 

 

 

 

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