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Colonne vertébrale : incision minimale, efficacité maximale

Publié le
Vendredi 21 Mars 2014 à 16:04

Fini les grandes cicatrices : la chirurgie mini-invasive gagne de plus en plus les blocs opératoires. Reportage à l'hôpital de la Timone, à Marseille.

Une incision de 3 centimètres suffit pour réduire une fracture vertébrale. STEPHAN FUENTES / AP-HPUne incision de 3 centimètres suffit pour réduire une fracture vertébrale. STEPHAN FUENTES / AP-HP
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« Ici, on opère de la colonne vertébrale entre 1500 et 1600 patients chaque année, dont une grande partie par chirurgie mini-invasive », déclare le professeur Stéphane Fuentes, du service de neurochirurgie de l’hôpital de la Timone, àMarseille. Il a été l’un des premiers à utiliser cette technique pour la réduction des fractures vertébrales.

MICROSCOPE. « Elle est en passe de devenir un standard pour les interventions thoraco-lombaires », ajoute-t-il. Au bloc opératoire, le praticien a troqué ses scalpels contre de nouveaux instruments plus longs, plus fins, et il opère désormais l’œil rivé à un microscope à focale variable, « indispensable pour éclairer et travailler dans un espace réduit », précise- t-il.

LIREVIDÉO. Interview du Pr Stéphane Fuentes

Fini les grandes cicatrices : le chirurgien pratique dans le dos une incision de trois centimètres et, afin d’accéder à la vertèbre lésée, utilise des écarteurs spéciaux qui dilatent les fibres musculaires sans les sectionner. Associés au cône de dissection, une sorte de petit entonnoir inversé monté sur tige, ils permettent d’obtenir une zone de travail de 6 centimètres de diamètre.

En termes d’efficacité, il n’y a aucune différence entre chirurgie traditionnelle et mini-invasive. Cette dernière offre en revanche un meilleur confort postopératoire : le patient se relève plus vite, avec moins de douleurs et un risque de complications réduit.

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