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RPC Sur les risques de la voie d’abord en coelioscopie

Publié le
Lundi 31 Mars 2014 à 15:29
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Les différentes techniques de mise en place du premier trocart :

- Création du pneumopéritoine à l’aiguille par voie ombilicale

- Insertion à l’aveugle d’un trocart transombilical après création du pneumopéritoine

- Open coelioscopie

- Abord par l’hypochondre gauche

- Insertion direct du trocart transombilicale sans pneumopéritoine préalable

- Trocart optique (non recommandé en 1ère intention)

- Introdution à dilatation radiale non recommandé en 1ère intention)

 

CREATION DU PNEUMOPERITOINE A L’AIGUILLE

- Patiente en décubitus dorsal à plat pour éviter les lésions de la bifurcation aortique

- Préparation digestive ne diminue pas le risque de plaies digestives

- Soulèvement manuel de la paroi digestive semble diminuer le risque de plaie

- Repérer la bifurcation aortique par la palpation avant le choix de l’angle d’insertion de l’aiguille de Veress

- Réalisation de plusieurs tests de sécurité successifs afin d'éviter complications digestives et vasculaires

- Ne réaliser que 2 tentatives maximum d’insertion de l’aiguille de Veress

 

 

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