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La Neuroradiologie Interventionnelle, généralités sur une spécialité passionnante et méconnue.

Publié le
Lundi 23 Février 2015 à 15:05
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Revue "Radioactif n°17" Juin 2014

 

La Neuro-Radiologie Interventionnelle (NRI) endovasculaire est une jeune discipline médicale qui est née au début des années 70 en France, et a pris son essor dans les années 90. Les pionniers de cette technique étaient des neuro-psychiatres, ce qui en a fait une spécialité très clinique et qui l’est restée, même si aujourd’hui elle est une sous-spécialité de la Radiologie. Son concept a littéralement révolutionné le pronostic de nombre de patients, car elle permet de traiter des malformations vasculaires cérébrales ou médullaires par l’intérieur même des vaisseaux et d’éviter la chirurgie qui pouvait être délabrante surtout dans les conditions d’urgence d’une hémorragie. L’industrie pharmaceutique a également énormément contribué à cette évolution grâce à un travail « main dans la main » avec les praticiens. Les innovations techniques et les discussions stratégiques pour la progression de la prise en charge des patients sont au coeur de cette spécialité. Elle reste distincte de la radiologie interventionnelle périphérique puisque les techniques, le matériel, ainsi que le raisonnement diffèrent. 

Cette discipline rassemble aujourd’hui en France environ 80 spécialistes, une quinzaine en formation, ce qui en fait une petite communauté où tous se connaissent, et se retrouvent dans une atmosphère conviviale et dynamique. Elle est cependant encore aujourd’hui méconnue, et certains centres souffrent d’un sous-effectif, alors même que la spécialité est en pleine expansion (notamment avec la récente implication dans la prise en charge des AVC ischémiques graves à la phase aiguë, par thrombectomie).

Il s’agit par définition de tous les traitements radioguidés endovasculaires concernant tête, cou et moelle épinière. Tous commencent par un abord de l’artère fémorale avec un introducteur, puis un abord du vaisseau cible avec un sytème de microcathéter acheminé via un plus gros cathéter qui lui est déposé dans l’artère cervicale.

 

 

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