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Recommandations pour l’exploration d’une suspicion de syndrome de l’enfant secoué (Abusive Head Trauma)

Publié le
Mardi 03 Mars 2015 à 12:11
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Revue "Radioactif n°18" septembre 2014

 

1/ Radiographies du squelette complet sur clichés séparés et centrés systématiques chez tout enfant âgé de moins de deux ans 

Sont systématiques : ŠŠ

  • Crâne face et profil. 
  • ŠŠRachis cervico-dorsal face et profil. 
  • ŠŠRadiographie de thorax face et profil. ŠŠ
  • Bassin et rachis lombo-sacré face. ŠŠ
  • Rachis lombo-sacré profil. ŠŠ
  • Membres (clichés séparés) : humérus de face, avant-bras de face, main de face, fémur de face, jambe de face et pied de face. 

Sont conseillées largement en complément : ŠŠ

  • Profil centré des genoux et des chevilles d’autant plus que l’enfant est jeune. 
  • ŠŠIncidences obliques de côtes parfois utiles. ŠŠ
  • Si l’imagerie du squelette est douteuse ou normale avec forte suspicion clinique (ecchymoses avant 6 mois) : ŠŠ
  • Soit scintigraphie osseuse. 
  • ŠŠSoit nouvelles radiographies du squelette en entier dans les conditions pré-citées, après une dizaine de jours d’évolution, l’enfant étant placé en sécurité.

 

2/ Imagerie cérébrale systématique chez tout enfant âgé de moins de deux ans 

  • ŠŠScanner systématique en phase aiguë en cas de symptômes avec reconstructions 3D de la boîte crânienne. 
  • ŠŠIRM largement conseillée en complément, à la recherche de lésions hypoxo-ischémiques parenchymateuses et pour l’étude de la moelle cervicale. Séquences pondérées T1, T2, T2* et diffusion.
  • En l’absence de symptôme neurologique, IRM plutôt que scanner.

 

 

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